顺藤摸瓜 他成功抢救消化道大出血女子

“打开患者的腹腔,我们发现所有的脏器都粘连在了一起,很难分辨肝、胆、胰、脾、胃、肠,稍有不慎就会误伤,造成严重后果……”回忆起此前抢救的一名消化道大出血患者,河南科技大学第一附属医院景华院区胃肠外科副主任翟景明至今印象深刻。在经过大量内科药物止血、内镜套扎止血、介入止血等多种方法无效止血后,翟景明当机立断,把患者紧急送到手术室,为其争取生存的机会。

据翟景明介绍,该患者是一名32岁的年轻女子,多种疾病缠身,长期需要血液透析,近日因身体不适来到河南科技大学第一附属医院景华院区住院治疗。住院期间突发消化道大出血,紧急输血1600ml仍不能改善。由于发病急,出血量凶猛,女子血压呈断崖式跌落,出现了典型的失血性休克表现,生命危在旦夕。

尝试多种止血方法无效后,翟景明被邀请前去会诊。经过认真诊断、分析评估,翟景明对家属说:“如果不紧急行手术止血,患者就会因大量失血而失去生命;如果放手一搏,或许还有生存的机会。”“只要有一线希望,我们就会积极争取,我们听你的……”该患者的爷爷因患肠癌,几年前翟景明给他做过手术,家属了解翟景明的技术,给予了他充分的信任。

让人没有料到的是,由于患者基础病特殊,再加上长期的腹膜透析,打开腹腔后,她所有的脏器已经粘成了一团,分不清哪里是肝、胆、胰、脾、胃、肠。但是临床经验丰富的翟景明对松解粘连有策略,他先找到肝脏,然后沿着肝缘找到小网膜囊,再经胃后壁找到胃大弯,顺藤摸瓜找到十二指肠。在内镜中心副主任医师吴利娟的辅助下,成功找到了患者的出血点。但由于出血点位于十二指肠球降结合部,位置特殊,如果术后发生十二指肠瘘等并发症,感染性休克仍会危及生命。但是危急时刻,人命关天,翟景明必须挑战自己,也给家属一个交代。

凭着熟练的操作、紧密的配合,翟景明选择了适合的手术方式,成功切除了患者十二指肠的病变位置,并进行毕I式吻合。此手术方式操作较简单,吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态,所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。术后患者成功止血,未发生吻合口瘘的现象。目前该患者病情平稳,恢复良好。

翟景明表示,消化道出血是胃肠外科常见急症,常见病因主要有胃癌、胃十二指肠溃疡、门静脉高压食管胃底静脉曲张出血、急性出血性胃炎等,如不及时处理,会有生命危险,他建议患者如出现呕血、便血等情况应及时就医。河南科技大学第一附属医院景华院区胃肠外科处理消化道出血积攒了丰富的临床经验,医院急诊科也专门成立了消化道出血的急诊绿色通道,保证患者能够及时得到诊治。

(谢雅敏 张静)