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“疹”痒!荨麻疹和湿疹为何反复发作?中医治疹止痒有妙招

2020-07-09 06:53:04    文/ 776

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痒痒痒......太痒了,忍不住又挠了几下,在与瘙痒的斗争中,又一次败下阵来。同样是接触了某一种物体,食用了某一种食物,有的人平安无事,而有的人则浑身不舒服,轻则周身皮痒,皮肤潮红,充血性风团接二连三出现,重者还可能引起呼吸困难、急性休克,性命攸关,仿佛全身上下每个细胞都在表示不满。说到这,不少人都能猜到——又是过敏!

过敏性疾病被列为全球第六大慢性疾病,被世界卫生组织列为重点防治的三大疾病之一,大约有20%-40%的人口受此困扰,中国过敏性疾病患者或超过2亿,包括常见的荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。鉴于该病受累群众广,病情迁延反复难治愈,为呼吁大家重视过敏性疾病的防与治,每年的7月8日被定为世界过敏性疾病日。在今年的过敏日来临之际,家庭医生在线专访了广东省中医院副院长、皮肤科卢传坚教授。

常见的过敏性疾病:荨麻疹和湿疹如何区分?

在众多的过敏性疾病中,以皮肤为主要表现的有荨麻疹和湿疹,是两种最常见的皮肤病。有相关数据显示,大约20%-25%的人一生中至少得过一次荨麻疹。它悄无声息地来,留下一个个像被蚊子叮咬似的“疙瘩”风团,一般在24小时内又可自行消退,基本不留痕迹。

荨麻疹就像是一位行走江湖的侠客,来无影,去无踪,所以很多患者很难找到确切的病因。在目前已经发现的病因中,比较常见有以下因素:1)食物,如鱼虾、肉类等高蛋白食物,芒果等水果,某些食品添加剂等;2)感染,包括各种细菌和病毒感染,比较常见的是上呼吸道感染,如感冒可能会诱发荨麻疹,3)物理因素的影响,例如冷热的温度变化或者是压力和摩擦,有些人被衣物压到的皮肤容易出现风团瘙痒;4)接触性因素,比如接触某些花粉或是动物皮毛;5)精神压力或是环境变化也可能是原因之一。

“而湿疹的皮损特点和发病原因与荨麻疹皆不同。湿疹以丘疹水疱为主,伴有比较明显的渗液,皮损一直固定存在且呈对称性分布,瘙痒很多时候不分时段。湿疹好发的部位广泛,颜面部、四肢,乳房、外阴、肛周都可能出现,甚至可出现在身体的任何部位。”卢传坚教授指出。

湿疹分为多种类型,总体而言,皆由风、湿、热邪阻滞于肌肤所致。急性湿疹多偏湿热,慢性湿疹多合并虚证,例如血燥或是脾虚。“湿疹常表现为水疱伴有渗液,这是人体水湿过盛的一种表现。”卢传坚教授说,有的人脾胃虚不能运化而导致湿邪偏盛;有的人感受湿热,因热盛而生湿;有的人则是因为吃了太多肥甘厚腻之品导致体内的湿邪内生,具体发病原因要结合个人情况来判断。

虽然都是“疹”,症状特性却不同

荨麻疹、湿疹和麻疹,虽然都带有“疹”字,但却是三种不同的疾病,在传染性方面也是各有各的“脾气”。

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道病毒传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹病毒通过呼吸道分泌物飞沫传播,临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。


麻疹-图片来源于《临床皮肤病学》,北京大学医学出版社

而大多数的湿疹没有传染性,除了一种特殊的“自身敏感性湿疹”对于自身有传染性。即本身有一定的皮肤病基础,如真菌感染、溃疡甚至是伴有渗液的湿疹皮损,这些皮损的分泌物沾染到正常皮肤后,继而诱发自身敏感性湿疹;另一种情况是湿疹合并真菌感染,真菌会因接触而传染。


手部干燥性湿疹与面部湿疹

(图片出自卫生部“十一五”规划教材《皮肤性病学》第七版)

荨麻疹俗称为风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,属于变态反应性疾病,不具备传染性。虽然荨麻疹一般可自行消退,但容易反复发生,病程可迁延数日至数月。

卢传坚教授提醒,荨麻疹发作时,除了皮肤症状以外,严重者可能会出现心悸、胸闷、腹泻、呼吸困难等症状,进一步发展会有过敏性休克或是因喉头水肿而窒息的可能,因此出现胸闷不适等相关症状时一定要及时就医。


荨麻疹图片

辨证论治,中医治“疹”有妙招

众所周知,中医治疗疾病时讲究辨证论治,即根据病人的具体情况制定个性化的治疗方案,治疗荨麻疹和湿疹亦是如此。卢传坚指出,“辨证是分辨患者的阴阳、寒热、表里、虚实,还要分辨病及哪些脏腑:如脾肾阳虚则温阳益气祛风,肝气郁结则疏肝解郁止痒,脾虚又兼有湿热则健脾化湿清热。”

虽然每个患者的情况都可能不同,但卢传坚教授根据多年的临床观察总结,发现慢性患者人群中有不少是以脾肾阳虚为发病的“本源”,因此治疗强调扶正固本,以恢复患者自身的正气,从根本上减少慢性荨麻疹的反复发作。对于这部分患者,她喜从健脾补肾益气,祛风化湿止痒的角度来治疗,使用黄芪、巴戟天、白术、山药等益气温阳的药物。

在湿疹的治疗上,急性湿疹多以疏风清热利湿为主,慢性湿疹从调节中土脾胃功能入手,尤其注重调理脾胃的升降。卢传坚教授常从健运脾胃的角度对湿疹展开治疗,喜用白术、山药、茯苓等健脾、运脾化湿的中药;有时还配合藿香、佩兰、厚朴等行气化湿药促进水湿的运化。

内服中药是治标治本的关键,而在快速止痒方面,外用药物的效果往往来得更快。除了外搽一些清凉的药膏或是药水止痒,使用凉血润燥止痒的中药药液外洗或是外泡也可以发挥止痒作用。此外,卢传坚教授也分享了一个止痒妙招——穴位按压或是耳穴贴压。


“在瘙痒发作时揉按手上的合谷穴或是曲池穴,睡前按足底的涌泉穴,有助于止痒安眠。而耳穴贴压则是用胶布将王不留行籽粘在耳朵的穴位上,定期揉按有助于止痒。”卢传坚教授如是说。

皮肤过敏起疹需要忌口吗?不同时期要求各不同

在接受专业的药物治疗之余,日常的皮肤护理和饮食调节也是防治荨麻疹和湿疹的重要手段,饮食忌口便是其中之一。

卢传坚教授介绍,荨麻疹一般可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹往往有明确诱因,发病急,病情重,但得到有效控制后病情可快速缓解。所以这时对患者的忌口要求较为严格,牛肉、羊肉、鸡鸭鹅、海鲜等高蛋白食物,竹笋、榴莲、芒果、菠萝等特别的蔬果,辣椒、酒精等燥热之物都要严格忌口,最好是清淡饮食。

而慢性荨麻疹一般很难找到明确诱因,起病较缓,发作起来也相对缓和,这时饮食作用因素占比小。但是慢性荨麻疹病程较长,一般可迁延六周以上,如果长期执行“忌口”要求,反而会导致营养不均衡。这种情况下,卢传坚教授建议患者在排除过敏性食物之余,可少量尝试其他食物,如果不影响病情发作,则可以纳入菜谱,正常饮食。

湿疹患者在饮食方面遵照急性荨麻疹饮食原则,此外在急性期时的局部水疱渗液,到了慢性期往往会表现为皮肤的干燥脱屑,这时要做好皮肤保湿工作。建议患者在秋冬季沐浴后及时涂抹润肤露或滋润的药膏,保持皮肤湿度;贴身衣物尽量选择柔软的纯棉衣物,少穿化纤衣物或扎手刺激的衣服,避免加重瘙痒。

无论是荨麻疹还是湿疹,在中医看来,许多反复发作的过敏性疾病,往往和患者本身的体质有关。卢传坚教授道出其根本原因是先天禀赋不足,也就是我们常说的“过敏性体质”。有了内在的原因,在外邪的触发下才会发病,这种外邪也就是“过敏原”。所以,日常在避开过敏原的同时,还要坚持适度的体育锻炼,增强体质。

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