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王凌航:火眼金睛辨新冠肺炎守好抗疫“桥头堡”

2020-03-28 07:08:00    文/ 284

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  发热门诊是判断发热患者是否是疑似新冠肺炎病例的重要关卡,也是疫情防控工作中的“桥头堡”。近日,作为“桥头堡”的守卫者,北京地坛医院感染病急诊科主任、英国牛津大学临床免疫学博士王凌航与大家分享,他是如何在发热门诊里做到火眼金睛辨新冠肺炎。

北京地坛医院感染病急诊科主任、英国牛津大学临床免疫学博士王凌航

  他没有让来这儿的“第一例”溜走

  王凌航说“我们这里是抗击疫情的‘桥头堡’,必须守住。”疫情早期,判断病例的尺度不易把握。过松可能漏掉病人,扩大范围收留太多疑似病例,医院的容量又不够。“那一晚也很纠结,当时医院开放的收治新冠肺炎的床位有限,如果误诊占用了床位,再来重症患者可能收不进来,可一旦是新冠肺炎,漏了后果不堪设想。”北京地坛医院筛查出来的第一例新冠肺炎患者让王凌航印象深刻。

  1月23日,此时正值流感高发季,大量发热待查患者涌入发热门诊。当天晚上,一位37岁的女患者带着6岁的孩子前来就诊,“我刚从武汉回来,没什么感觉,看到北京有确诊病例,就想查查。”当班医生听到这些,立刻警觉起来。可这位女士没有任何症状,血象也正常,拿不准主意的当班医生第一反应就是马上向王凌航汇报。当听到刚从武汉回来,又敏锐地发现胸片“右下肺有淡淡的斑片状影”,王凌航果断拍板,按疑似病例收进病房。这一晚上,王凌航接了20多个电话,彻夜未眠,当值班医生无法诊断病人是否为疑似患者时,他便会前来给出指导,当晚收住院的3个疑似病例最终回报检测结果都是“阳性”。

  精确、高效判断病例的底气何来?

  在王凌航的电脑里有个他自称“流水账”的日记本,从中可以看到,近期,他的视线开始追逐着国际疫情进展。王凌航说:“随着北京确诊病例的减少,目前我们要内防反弹,外防境外输入。”

  王凌航是感染病急诊科唯一不换班、不回家的医生,深夜是他的学习时刻。“我常和年轻医生说,诊疗方案只是纲领,要学会自我思考,要一个病例一个病例地思考。”申请课题、发表核心期刊第一作者1篇、通讯作者数篇,在国家诊疗方案的基础上参与制定“北京方案”……坚持思考、学习、总结,这是王凌航为战“疫”所做的准备,更是他能精确、高效判断病例的底气。

  “希望大家都能有一双慧眼”

  北京地坛医院感染病急诊科有时最多接诊200多个患者,短短几分钟要从这些患者中准确筛出新冠肺炎患者,不漏诊一个,这对医生来说不是一件简单的事,特别是前来感染病急诊支援的医生。感染病急诊24小时三班职守,每天早上8点、下午4点、晚上12点是交班时间,王凌航都会准时出现,他是每一次交接会议的主持人,把文献中得到的启示进行交流、解读诊疗方案、为医生们提供诊断思路和工作策略,这里是他的战场,也是他的课堂。

  “发热门诊是筛查诊断疫情的第一关,来的人里不知道谁是携带甚至感染新冠肺炎的患者。”从1月27日开始,他还通过网络课堂为全国基层医生解读诊疗方案、在线答疑,王凌航说:“我希望大家都能有一双慧眼。”

  带好感染病急诊队伍,做好每个临床病例的筛查,这副担子可不轻。人手不够时王凌航还参加一线值班。这次疫情,北京地坛医院是为数不多的能够开展病毒核酸检测的单位,实验室就设在位于感染病急诊的感染中心P2+实验室内。从疫情一开始,因为预感到疫情有蔓延趋势,他就着手进行技术储备。2月6日,地坛医院取得新冠肺炎病毒核酸检测确认诊断权,由感染病急诊科和检验科的同志组成的核酸检测小组,至今连续奋战。

  作为科主任,王凌航的工作千头万绪,年轻同志第一次经历这么大的考验,难免心里有些恐慌,除了以身作则,心理疏导工作也没少做。“还有护士防护问题,我告诉她们,采集鼻咽拭子标本时,侧着点儿身子。”作为传染病专家,在健康科普宣传的“战场”上,基层单位督导工作现场中,院内会诊、危重症患者查房讨论中,到处可见他忙碌的身影。

  当好“哨兵”,做好境外人员筛查工作

  3月初,境外疫情输入压力增大。“坚守国门,不漏诊一个”,王凌航带领感染病急诊科医护人员又投入境外来(返)京有症状人员的筛查和确诊患者救治中。

  “我们要细致再细致,决不能漏掉一个可疑病例”王凌航对医护人员说,虽然工作量骤增,但工作不能有一点儿马虎,一旦漏掉一个后果不堪设想。下级医生拿不准的病例,他随叫随到,不分昼夜。在医院统一调配指挥下,王凌航与相关部门工作人员现场办公,优化工作流程、调配医护人员、快速疏导人流、加快检测时间、增加座椅、搭起救援帐篷、解决就餐问题、协调筛查后人员转运……每个工作环节都紧张有序。开始几天王凌航忙得连轴转,连续三天三夜基本上没怎么休息,血压一下子升高160,吃了降压药的他本想再扛扛,3月16日出现了阵发性室上性心动过速。“必须休息!”医院领导强制王凌航休息,“最好进行射频消融手术”医院心内科大夫也发出“警告”。这两天做了手术、被强制休息的王凌航人不在科里,心却一直在。

  “我们会坚持到最后,直到疫情最终取得胜利。”对王凌航来说,依据多年的积累准备和国际化的视野,结合不断地学习探索,让他有信心迎接每一次与新发突发传染病的“短兵相接”。

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